Bildirimler
Temizle

Kadın Sağlığı ve Mamografi Tartışması  

 

Legend
(@legend)
Admin Forum Owner
Katılım : 1 sene önce
Gönderiler: 188
26 Nisan 2020 17:43  

Kadın Sağlığı ve Mamografi Tartışması

Ulusal sağlık örgütlerinin kadınların 40 yaşından sonra yıllık veya iki yılda bir mamografi yapmaları yönündeki çağrılarına rağmen, prosedürle ilgili belirsizlik ve tartışma devam etmektedir. Kümülatif kanıtlara dayanarak, tarama mamografisi birçok ülkede standart sağlık hizmeti haline gelmiştir. Bununla birlikte, prosedürün değeri, tarama mamografisinin büyük klinik çalışmalarını gözden geçiren iki Danimarkalı araştırmacı tarafından sorgulandı, yedi çalışmanın beşinin kusurlu olduğunu ve hiçbirinin hayat kurtardığını göstermediğini açıkladı.

Başlangıçta Ocak 2000'de Lancet'te yayınlanan rapor, Kopenhag'daki Nordic Cochrane Merkezi'nden Peter Gotzsche ve Ole Olsen tarafından yazılmıştır. İncelenen yedi çalışmanın çoğunun, kısmen taranan ve taranmayan gruplara kadın atamadığı için geçersiz olduğunu bulmuştur. Araştırmacılar, kadınları doğru şekilde randomize eden iki çalışmanın mamografiye hiçbir değer göstermediğini söyledi. Dünyanın dört bir yanından gelen kanser uzmanları bu raporu ezici bir şekilde kınadı. Araştırmacıların kendi kurumu bile rapordan uzaklaştı ve bulguların İskandinav Cochrane Merkezi'nin olağan titiz incelemesine sunulmadığını belirtti.

Eleştiri fırtınasından sonra, Danimarkalı yazarlar orijinal verilerini yeniden değerlendirdiler ve orijinal sonuçlarını “doğruladığını ve güçlendirdiğini” belirterek, “tarama mamografisinin haksız olduğunu, çünkü ölüm oranını azalttığına dair güvenilir bir kanıt bulunmadığını” belirttiler.

Birçok kadın şimdi yıllık mamografiye devam etmeleri gerekip gerekmediğini merak ediyor. Sonuçta, uzun yıllar boyunca kadınlara göğüslerini kendi kendine muayene etmeleri söylendi, ancak son zamanlarda büyük bir çalışma meme kanserinden ölüm oranını azaltmada tamamen etkisiz bulduktan sonra tavsiyeye son verildi.

Bununla birlikte, diğer uzmanlar ikonoklastik rapora meydan okudular ve mamografinin hayat kurtarıcı olduğunu iddia ettiler. Amerikan Kanser Derneği, 40 yaşın üzerindeki kadınlar için yıllık mamografik tarama önerisini değiştirmek için hiçbir neden bulamadı. Ulusal Kanser Enstitüsü tarama testinin meme kanserinden ölüm hızında belirgin bir düşüşe neden olduğunu buldu. New England Journal of Medicine'de yayınlanan çalışma, 1990-2000 yılları arasında meme kanseri ölümlerindeki keskin düşüşün yüzde 28 ila 65'inin mamogramlardan kaynaklandığı sonucuna varıyor. Geri kalanlar meme kanserini tedavi etmek için güçlü yeni ilaçlardan kaynaklanıyordu.

Mamografi yaygın olarak kullanıldığı için, tespit sırasındaki tümörlerin büyüklüğü meme kanserinden ölüm oranıyla birlikte azalmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınların sadece yüzde 13'ünün mamogram aldığı 1980'lerin başında, tespitteki ortalama tümör boyutu yaklaşık üç santimetredir. Kanser Derneği ve Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi'nden alınan verilere göre, 1990'ların sonlarına doğru kadınların yüzde 60'ının düzenli mamogramları vardı ve ortalama tümör boyutu iki santimetreye küçüldü.

Tümör boyutundaki bu küçük fark, prognoz açısından son derece önemlidir. Ortalama olarak, bir tümör büyüdükçe, daha uzun (veya daha hızlı) büyür ve daha sonra tümör boyutu ve metastaz arasında bir korelasyon olur. Büyük tümörlere karşı daha agresif, zayıflatıcı tedavi uygulanmalıdır ve bununla birlikte, büyük tümörü olan kadınların hayatta kalma şansı, daha küçük tümörleri olan kadınlardan daha kötüdür.

Tabii ki, her zaman istisnalar vardır ve bazı küçük tümörler agresiftir ve erken yayılırken, bazı büyük tümörler yavaş büyür ve lokalize kalır. Şu anda, aralarını mamografi ile ayırt etmek imkansızdır. Biyopsi ve mikroskopik muayeneden sonra bile, bir tümörün nasıl büyüyeceğini tahmin etmek zordur.

1990 yılından bu yana yılda yaklaşık yüzde 2 olan meme kanseri mortalitesindeki son düşüşün, iyileştirilmiş ilaç ve tedaviden kaynaklandığı iddia edildi. Ancak, erken teşhisin büyük katkı sağladığına dair kanıtlar vardır. 2001 yılında yayınlanan iki İsveç ilinde 29 yıllık meme kanseri ölümlerinin takibi, mamografi teklif edilen kadınlarda meme kanserinden ölüm oranında yüzde 63'lük bir düşüş olduğunu ve taranmamış kadınlarda ölüm oranında azalma olmadığını ortaya koydu. aynı geliştirilmiş tedaviler herkes için mevcuttu.

Şu anda, tüm büyük ABD tıbbi kuruluşları, 40 yaş ve üstü kadınlar için mamografi taramasını önermektedir, bu da prosedürün meme kanseri mortalitesini 50 ila 59 yaşlarındaki kadınlarda yüzde 20 ila 35 oranında azalttığını ve 14 yıllık takipte kadınlarda 40 ila 49'da biraz daha az olduğunu iddia etmektedir.

Mamografi kusurlu bir tarama aracıdır. Bazen yanlış negatif sonuçlar üretir: 50 yaşın altındaki kadınlarda mamografinin mevcut kanserlerin yüzde 20 ila 25'ini kaçırması muhtemeldir ve 50 yaşın üzerindeki kadınlarda yüzde 8 ila 10'u özlüyor. Bu nedenle, bir kadın veya doktor mamografide görünmeyen şüpheli bir meme yumru hissettiğinde, biyopsi gibi başka yollarla incelenmelidir.

“ Güzellik Görenin Gözündedir. “


Alıntı

Cevap yaz


İzin verilen maksimum dosya boyutu 25MB

 
Ön izleme 0 Düzeltmeler Kayıtlı